日前，我國教育部調(diào)研發(fā)現(xiàn)，中小學(xué)生近視率半年增加了11.7%。孩子一旦近視了，度數(shù)往往一年比一年高，如何有效控制度數(shù)成了家長的一塊心病。
近年網(wǎng)上頻頻曝出“低濃度阿托品可防治近視”的消息讓人著實心動，然而，家長們?nèi)メt(yī)院或藥店購藥時卻發(fā)現(xiàn)，此藥國家藥監(jiān)局還未批準(zhǔn)上市，只能通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或海外代購實現(xiàn)。由于價格不菲還時常缺貨，更有甚者，根據(jù)網(wǎng)傳配方自制和使用阿托品藥劑，帶來安全隱患和健康風(fēng)險。
難忍孩子近視
家長熱衷網(wǎng)購“阿托品”
家住后湖的9歲男孩天天（化名）由于坐姿不良，寫字時趴著，在家看電視時不知不覺就癱到沙發(fā)上……最近看黑板時發(fā)現(xiàn)有些模糊，瞇著眼看，班主任囑咐家長帶去查下視力。
這一查果然不妙，天天的雙眼視力分別為0.6和0.4，且眼軸已增長，散瞳后診斷為真性近視，建議及時配鏡。“知道現(xiàn)在孩子近視多，但沒想到來得這么早。”天天媽媽有些懊悔，平時雖然總在提醒孩子，但并未督促到位。
很快，在家長群分享、朋友圈聊天中，她找到不少“共鳴”。有群友將國內(nèi)外相關(guān)研究、報道發(fā)出來分享，宣稱控制近視有效且安全的干預(yù)手段“低濃度阿托品”滴眼液迅速在眾家長心中“種草”。網(wǎng)文稱300元左右一盒的阿托品早已賣斷貨，國內(nèi)也僅有極少數(shù)幾家專科醫(yī)院獲準(zhǔn)制成院內(nèi)制劑，憑處方才能開藥。
記者搜索發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)上打聽如何開具阿托品的求助帖不少，甚至有論壇還有“技術(shù)帖”傳授該制劑的稀釋調(diào)配方法。
國家尚未批準(zhǔn)上市
盲目使用阿托品風(fēng)險大
“事實上，阿托品作為一種抗膽堿藥，具有多種藥理作用，在眼科臨床應(yīng)用中主要是散瞳。”漢陽愛爾眼科醫(yī)院斜弱視及小兒眼科主任石明華介紹，臨床工作中時常有家長咨詢此藥。
近年來以新加坡國立眼科研究所為代表的研究機構(gòu)認(rèn)為，低濃度阿托品（0.01%-0.1%）可抑制近視引起的眼軸增長，從而延緩近視的過快進(jìn)展，但是其控制近視的藥理機制尚不完全明確，在醫(yī)學(xué)界也存在爭議，建議謹(jǐn)慎考慮使用。該藥并沒有在中國大陸獲準(zhǔn)上市，即便上市也一定要憑處方，在眼科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，海淘代購甚至使用阿托品注射液自行調(diào)配等做法存在一定風(fēng)險。
“比如它可能引起瞳孔散大、眼壓升高、畏光、視近模糊、面紅、口干等癥，自行調(diào)配的話濃度不當(dāng)、成分不穩(wěn)、易污染，有導(dǎo)致眼部感染的可能。”石明華指出，文獻(xiàn)報道低濃度阿托品控制近視發(fā)展的療效尚存爭議，不可對其抱有過高期望。如果是青光眼或其他隱藏疾病患者，盲目使用還會加重病情。據(jù)媒體報道，杭州有位7歲的小朋友近視100度，爸爸多方打聽買回阿托品，每晚給孩子滴一下，再去復(fù)查時卻發(fā)現(xiàn)孩子眼壓升高，醫(yī)生稱如果長時間維持在高水平會損傷視神經(jīng)。
據(jù)悉，目前我國正在做大規(guī)模多中心臨床試驗，比如最佳的給藥濃度、頻率和療程，是否可高低濃度聯(lián)合使用，以及停藥后反彈等問題需要充分驗證，從臨床試驗到獲批一般需要7到10年。
戶外活動是最好預(yù)防
控制孩子近視要打“組合拳”
2018年我國調(diào)查結(jié)果顯示，全國兒童及青少年總體近視率為53.6%，其中高度近視（≥600度）占比達(dá)到21.9%。
究其原因與家長陷入多種誤區(qū)有關(guān)。石明華解釋說，不少家長深信戴眼鏡會讓孩子眼睛變形，眼球突出。這實際上很大程度上是近視本身導(dǎo)致的眼軸長度增大所致，而非戴眼鏡引起。
對于未成年人，近視后如果繼續(xù)過度用眼，近視就會不斷加深。根據(jù)相關(guān)調(diào)查，我國近視眼兒童和青少年近視程度每年平均上升75-100度左右。很多家長寄希望于等孩子成年后做手術(shù)，事實上，一旦近視度數(shù)過高，可能導(dǎo)致無法手術(shù)；另外，近視手術(shù)只是改變了眼睛的屈光系統(tǒng)，相當(dāng)于配了一副永久的隱性眼鏡，近視并未消除。其引起的病理性改變也不會改善。
武漢視防中心提醒，防控近視還得多管齊下。控制近視發(fā)展最有效的手段還是盡量減少近距離用眼，每天保障2-3小時的戶外活動時間。醫(yī)學(xué)上也有輔助手段幫助控制近視發(fā)展，包括多焦點軟性接觸鏡、離焦性框架眼鏡和角膜塑形鏡等。
家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子視力下降，建議及時到正規(guī)醫(yī)院或視光機構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗光，在控制好自身用眼的情況下，采用個性化手段控制孩子近視發(fā)展。更重要的是，將防范端口前移，在學(xué)前階段就為孩子建立眼睛屈光發(fā)育檔案，開展相關(guān)的防控工作。
記者祁燕
