時值金秋，很多老人都會外出游玩，對于患有骨關(guān)節(jié)炎的老人，也不必“宅在家中”。專家提示，骨關(guān)節(jié)炎患者進行適量運動治療可減輕疼痛，改善軀體功能，提高生活質(zhì)量和步行能力，并降低跌倒風(fēng)險。
骨關(guān)節(jié)炎是60歲以上人群中最常見的疾病，也是全球第四大致殘性疾病。然而，現(xiàn)如今骨關(guān)節(jié)炎的患病人群已經(jīng)開始發(fā)生改變，向年輕人延伸了。這往往與年齡無關(guān)，關(guān)節(jié)外傷、關(guān)節(jié)過度使用都會引起繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。因此，骨關(guān)節(jié)炎與我們每一個人都息息相關(guān)，應(yīng)該引起重視。專家提醒，對關(guān)節(jié)炎要早預(yù)防、早診斷、早治療。
危害不比高血壓、冠心病低
骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性病變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病。人的正常關(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)面組成，并在骨骼的表面覆蓋著一層軟骨，這些軟骨和關(guān)節(jié)囊滑膜細胞能夠分泌黏液，起到潤滑的作用。
隨著年齡的增大，人體的衰老，一些關(guān)節(jié)特別是負重大關(guān)節(jié)如膝、髖關(guān)節(jié)的軟骨發(fā)生磨損，局部潤滑功能下降，軟骨嚴重磨損使軟骨下骨暴露，骨質(zhì)增生，磨損顆粒刺激滑膜，引起疼痛和腫脹。好比機器軸承持續(xù)負重運轉(zhuǎn)，老化磨損，表面變得坑坑洼洼，潤滑油也不夠了。
骨關(guān)節(jié)炎起病于青年時代，發(fā)展緩慢，雖不致命，但危害不比高血壓、冠心病低。中華醫(yī)學(xué)會骨科分會副主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任醫(yī)師翁習(xí)生教授表示，盡管被視為“老年病”，但關(guān)節(jié)不適等癥狀的早期發(fā)生集中在中年階段。
日前，聚焦骨關(guān)節(jié)健康現(xiàn)狀與診療習(xí)慣研究報告——《以患者為中心——骨關(guān)節(jié)健康管理洞察新解》（簡稱“報告”）發(fā)布。其中揭示，患者自覺關(guān)節(jié)不適發(fā)生率隨年齡增長而上升，首發(fā)時間集中在40—54歲，在45—49歲開始出現(xiàn)明顯上升。2017年中國骨關(guān)節(jié)炎患者總?cè)藬?shù)已達6120萬人。
對此專家呼吁，重視基礎(chǔ)治療，將公共教育、保健政策和骨關(guān)節(jié)炎預(yù)防戰(zhàn)略綜合納入正規(guī)慢病診療管理，并實施適當?shù)墓顷P(guān)節(jié)炎防治戰(zhàn)略，及時利用運動治療、物理治療、行動輔助等手段，將“治療機會窗”前移，延緩疾病進展。
女性較男性更高發(fā)
骨關(guān)節(jié)炎，女性較男性更高發(fā)，無論是患病率還是不適關(guān)節(jié)平均個數(shù)均高于男性。從地域方面看，西南、西北、廣東和黑龍江的患病率整體偏高。
骨關(guān)節(jié)炎的致病原因多樣，除年齡、性別等因素外，職業(yè)影響和不良生活習(xí)慣也是骨關(guān)節(jié)炎的重要誘因。上述報告指出，過度或不足的運動、久站或久坐的工作習(xí)慣，都易誘發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎會累及全身各個負重關(guān)節(jié)，其中膝骨關(guān)節(jié)不適最為常見，頸椎和腰椎緊隨其后。
隨著疾病進展，患者常伴有關(guān)節(jié)疼痛、酸脹、骨摩擦音、僵直畸形和功能障礙等癥狀，不僅嚴重妨礙了患者正常生活，還造成巨大的心理負擔。
龐大的患者群體背后，仍有巨大的未被滿足的診療需求。基于平安好醫(yī)生問診平臺大數(shù)據(jù)，最常見的就診問題主要聚焦于治療期待、疾病管理及治療費用三大方面，受訪者期待改善生活質(zhì)量、醫(yī)療負擔可控，并樂于了解更多疾病知識，以幫助自己或家人更好地應(yīng)對疾病。
九成患者對疾病缺乏了解
作為退行性疾病，骨關(guān)節(jié)炎進展相對緩慢，其危害不會給患者帶來突發(fā)、致命的影響，極具隱匿性，更易被患者忽視。盡管伴隨著骨骼健康教育的普及化，公眾對骨質(zhì)疏松預(yù)防和鈣質(zhì)補充意識有所提升，但對于骨骼健康的另一個重要方面即軟骨健康管理意識仍普遍欠缺。
報告顯示，近九成骨關(guān)節(jié)炎患者缺乏對關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識的了解，甚至對致殘等疾病終點存在嚴重的理解欠缺或錯誤，患者往往在發(fā)病時并未意識到是“疾病”，導(dǎo)致錯過最早治療時機。
此外，對于患者而言，即便就醫(yī)，診療態(tài)度也不夠積極，治療依從性不強。報告透露，23%患者對疾病診療態(tài)度較為消極，認為這是“衰老過程”的自然現(xiàn)象，而并未采取任何措施以減少關(guān)節(jié)不適。在65歲以上的人群中，選擇“認命”而放棄治療的患者比例進一步上升到近40％。
對于治療方式的選擇，多數(shù)中重度患者拖延到病情較重時才開始尋找干預(yù)措施，且優(yōu)先考慮運動、按摩等基礎(chǔ)性治療，對藥物、手術(shù)等治療方式認知度不高。翁習(xí)生說，骨關(guān)節(jié)炎這一慢性疾病管理重點在于早診早治，及早干預(yù)，采用階梯化、個性化的治療策略。因而，構(gòu)建“基礎(chǔ)治療—藥物治療—手術(shù)治療”循序漸進的全病程管理意識，引導(dǎo)處于不同階段的患者根據(jù)疾病進展情況采用針對性的治療方式，應(yīng)當成為當前骨關(guān)節(jié)健康管理模式的重要發(fā)展方向。
推動以患者為中心的全程疾病管理
北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任林劍浩教授表示：“鑒于骨關(guān)節(jié)疾病不可逆的特質(zhì)，患者的自我管理至關(guān)重要。對于早、中期骨關(guān)節(jié)炎患者，在保持適當?shù)捏w重、調(diào)整生活方式之外，科學(xué)的運動治療是骨關(guān)節(jié)炎全程疾病管理的核心手段之一。針對性及個性化的運動治療手段可有效幫助患者達到減輕疼痛、改善膝關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量等目的。”
此外，針對骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療，報告強調(diào)要采用個體化的治療策略，不僅應(yīng)對癥下藥，更應(yīng)對人下藥。疼痛癥狀明顯的，可予以非甾體類抗炎藥以緩解疼痛；關(guān)節(jié)腫脹，處于急性期的患者，在疾病教育、運動治療的基礎(chǔ)上，可根據(jù)病情酌情予以關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射少量激素以緩解癥狀，但需注意，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射1年內(nèi)不得超過4次，同時需要嚴格無菌操作避免感染。此外，結(jié)晶型硫酸氨基葡萄糖等軟骨保護劑可做為背景治療長期使用，緩解疼痛，修復(fù)軟骨，延緩疾病進展。
專家強調(diào)，在健康中國戰(zhàn)略的引領(lǐng)下，健康骨骼專項行動正在多方推動下逐步變?yōu)楝F(xiàn)實。骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)與心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病，一同納入國家慢病管理中長期規(guī)劃。推動以患者為中心的全程疾病管理勢在必行。
為此，報告提出了防治骨關(guān)節(jié)炎的“三全”策略，即通過強化全社會科普工作提高國民認知、倡導(dǎo)全民積極參與和推廣骨關(guān)節(jié)炎防控、構(gòu)建關(guān)節(jié)疾病階梯化治療的全流程管理理念。
鏈接
年輕人怎么預(yù)防關(guān)節(jié)炎
避免背、扛重物
避免長時間站立及行走，中間應(yīng)該有間隙時間坐著休息。大便時盡量坐馬桶、少下蹲。不要服鐵或含鐵的復(fù)合維生素。因為鐵與疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)損傷有關(guān)。茄屬蔬菜，如西紅柿、土豆、茄子、辣椒等及煙草中的生物堿能使關(guān)節(jié)炎癥狀加重。
減輕體重
肥胖人群患骨關(guān)節(jié)炎比其他人明顯多。減輕體重以減輕關(guān)節(jié)的壓力和磨損，可以有效地預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
改變不合理的運動方式
太極拳等半蹲或下蹲運動對下肢關(guān)節(jié)壓力很大，應(yīng)盡量避免。爬山爬樓等對下肢關(guān)節(jié)壓力加大，應(yīng)盡量避免。隨著年齡增長，應(yīng)該逐步調(diào)整運動方式，以游泳、騎車和散步為主，減少大運動量的運動方式。
避免關(guān)節(jié)受傷
注意運動場地及運動器械的安全，避免受傷。運動之前先熱身，運動量由小逐漸加大，切忌開始就參加大負荷的運動。大量運動后及時放松。老年人行走時要避免跌倒。（記者 喻京英）
