本報(bào)記者 喻京英
食之味，“胃”當(dāng)先。然而，日常生活中不足以引起重視的胃病一經(jīng)耽誤，便有發(fā)展為胃癌的危險(xiǎn)。目前，胃癌已成為我國第二大高發(fā)惡性腫瘤，是不容忽視的重大公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。由于胃癌早期癥狀隱匿、篩查普及不充分等因素，我國約80%的患者確診時(shí)即處于進(jìn)展期或晚期。晚期胃癌的一線治療當(dāng)前仍以化療為主，療效存在較大局限，臨床上也面臨著極大的未滿足需求。
治胃病，治未病
根據(jù)最新癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，胃癌已成為我國僅次于肺癌的第二大癌種。胃癌在中國的流行病學(xué)現(xiàn)狀可以用三個(gè)詞來概括：基數(shù)大、分期晚、生存差。防治需要兩手抓，一方面加強(qiáng)預(yù)防和早期篩查，另一方面晚期創(chuàng)新治療勢在必行。
對(duì)此，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)部主任李進(jìn)教授指出，中國的胃癌治愈率和控制程度不足是未來尤其需要攻堅(jiān)的難題。在我國，胃癌晚期患者可選擇的治療方案很少且療效存在局限。這一因素直接導(dǎo)致了中國胃癌患者的總體生存率堪憂：據(jù)國家癌癥中心2018年數(shù)據(jù)顯示，中國胃癌患者的5年生存率僅為36%。
而我國胃癌高發(fā)的主要原因，與飲食習(xí)慣不無關(guān)系。作為最常見的致病因素，幽門螺桿菌的預(yù)防對(duì)分餐制提出了要求。此外，以往胃癌更常見于中老年群體，發(fā)病率隨著年齡的增加而升高，但從近年的臨床數(shù)據(jù)來看，三餐不規(guī)律、熱愛“重口味”、吸煙、飲酒等問題已造成胃癌不斷年輕化的趨勢。
李進(jìn)表示，上醫(yī)治未病，胃癌這一未病的上醫(yī)就是自己。一旦發(fā)現(xiàn)胃部不適或體重下降等異常情況，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間就醫(yī)；高危人群更應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診治。
晚期胃癌是所有實(shí)體瘤中的第一號(hào)難題。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長沈琳教授表示，以前說“化療化療，一化就了”，其實(shí)代表著一種絕大部分晚期胃癌患者的無奈。失去了手術(shù)治愈的機(jī)會(huì)之后，以往只能采用化療；而化療藥物療效有限，即便發(fā)展至新型化療方案，通常也只能帶來不到一年的生存獲益，所以到了這一步，往往就意味著患者的生命進(jìn)入了倒計(jì)時(shí)。
晚期胃癌一線治療迎突破
近年來，免疫療法已助力變革了多種腫瘤治療，成為熱點(diǎn)話題。但其在胃癌領(lǐng)域的探索卻歷經(jīng)曲折，也造成了大眾及患者對(duì)其不甚了解的認(rèn)知常態(tài)。基于胃癌之難，近年來，針對(duì)性創(chuàng)新治療的探索力度正在不斷加大，但發(fā)展并非一帆風(fēng)順。例如，在其他癌癥治療中進(jìn)展飛速的靶向治療，用于胃癌卻并不如意。“EGFR/HER2藥物在乳腺癌領(lǐng)域獲得了成功，但在胃癌領(lǐng)域僅獲批一個(gè)藥物，療效持續(xù)時(shí)間也較短。”沈琳說，不僅如此，HER2靶向藥物適用的中國患者人群非常有限，僅12%-13%左右。
面對(duì)絕大部分HER2陰性患者的巨大未滿足需求，研究者在當(dāng)下大熱的免疫治療領(lǐng)域進(jìn)行了眾多探索，從用于標(biāo)準(zhǔn)化療失敗之后的治療階段發(fā)展到初始治療階段，盡管小有成績，但與肺癌免疫治療的進(jìn)展相比，胃癌的免疫探索之路并不順暢。
令人欣慰的是，免疫治療終于看到了曙光。作為胃癌免疫一線治療CheckMate—649研究的中國主要研究者沈琳表示，今年是消化系統(tǒng)腫瘤尤其是胃癌的“豐收年”。3月，中國首個(gè)胃癌免疫治療藥物歐狄沃（納武利尤單抗）獲批，用于治療先前接受過兩種以上療法的晚期胃癌患者；9月，大型國際臨床研究CheckMate—649傳來喜訊，納武利尤單抗聯(lián)合化療用于晚期胃癌的一線治療獲得成功，相比目前化療的標(biāo)準(zhǔn)治療，顯著提升了患者的生存獲益，這也是近十年來晚期胃癌一線治療領(lǐng)域取得的首個(gè)重大突破。
沈琳說，這樣實(shí)實(shí)在在的結(jié)果與數(shù)據(jù)一定會(huì)改變?nèi)蛭赴┮痪�治療格局，并且毫無疑問地會(huì)成為重要的治療指南依據(jù)。隨著胃癌免疫治療的突破，正確知識(shí)的有效傳播，有助于大眾及患者明確概念、科學(xué)防治。
酸甜苦辣，健康吃“秋”
金秋時(shí)節(jié)，隨著天氣轉(zhuǎn)涼，人們的胃口自然也好了起來。講究“民以食為天”的中國人在秋季有著“貼秋膘”的習(xí)俗。老話說“秋季補(bǔ)得好，冬天病不找”。確實(shí)，吃是一門學(xué)問。懂吃，會(huì)吃，保證健康的飲食習(xí)慣，能更好地護(hù)胃養(yǎng)生；而吃不對(duì)則會(huì)造成很多問題，“吃出來的疾病”大多發(fā)生在胃部，從老胃病到胃癌一字排開，當(dāng)數(shù)胃癌最為兇險(xiǎn)。
作為一個(gè)消化器官，在味覺感受到酸甜苦辣咸之后，胃是最不可或缺的一個(gè)存在，人們賴之以獲得愉悅，更賴以生存。同時(shí)，它還是一個(gè)內(nèi)分泌器官、免疫器官，影響全身免疫系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)等等。
那么，如何既養(yǎng)了胃又貼了秋膘？宮廷御廚“全素劉”宮廷素食第四代傳人、高級(jí)營養(yǎng)健康保健師李靚帶來了自已的“星廚食譜”，就“秋日護(hù)胃”建議了“酸甜苦辣”四道方便制作又美味的小食，幫助大眾健康“吃秋”。
苦瓜百合塔
1. 苦瓜焯水?dāng)嗌儆脹鏊莺笄卸。员３诸伾S富、口感爽脆。
2. 秋季時(shí)令百合焯水，枸杞泡發(fā)。
3. 三樣食材佐以少許鹽、糖、檸檬汁與橄欖油攪拌調(diào)味。
4. 一片玉蘭菜洗凈，作為底托，方便食用。
整道菜視覺上以玉蘭菜白色泛黃，搭配苦瓜之綠，百合之白，枸杞之紅，頗具食欲；口感上苦澀之后余有回甘；加之苦瓜清熱、健脾、去火，百合回甜、潤肺滋補(bǔ)，枸杞清肝明目，營養(yǎng)全面而均衡。
姜汁撞奶
1.以3：7的比例準(zhǔn)備姜汁和奶，老姜磨成姜末擠出姜汁，或用榨汁機(jī)榨成姜汁。
2.牛奶在火上加熱放入適量白糖，以糖中和姜的辛辣，吃起來更為適口。
3.加熱溫度大概保持在70—80攝氏度之間，不能過高。
4.熱牛奶迅速?zèng)_到姜汁中，奶中的脂溶性蛋白與姜汁中的姜辣素產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)后會(huì)凝結(jié)成奶凍，變成姜撞奶。
辣，其實(shí)是一個(gè)刺激的口感，就“護(hù)胃”主題而言，本來并非一個(gè)合適的口味。但生姜的些許辛辣混合牛奶的溫潤做成“辣味”的廣式甜品，口感就變得非常好接受。秋冬涼風(fēng)之下，以姜汁暖胃，也是護(hù)胃的好方法之一。
宮廷古法桂花酸梅湯
1.五年以上的陳皮，干薄荷、烏梅，還有山楂、金桂、甘草、玫瑰茄、冰糖。
2.分離冰糖與桂花，其他幾味食材統(tǒng)一放在鍋里，放1000毫升水，中小火煮一小時(shí)，水煮到500毫升，過濾第一遍湯汁。
3.把料放在鍋里，第二遍加入500毫升水用大火煮30分鐘。
4.兩遍過濾湯汁混合在一起，加入冰糖融化，灑入桂花。
看似簡單的酸梅湯，實(shí)際內(nèi)含的功夫并不少。其實(shí)古法桂花酸梅湯過去熬制的方法與熬中藥的程序一致，選取藥食同源的食材，多煮一遍才能把食材中的有效物質(zhì)完全釋放出來。
南瓜撻
1.南瓜（小金瓜或小黃南瓜）去皮去籽，切成小塊或小片，放到烤箱烤熟，揮發(fā)掉南瓜本身的水分并增加南瓜甜度。
2.烤過的南瓜放到料理機(jī)打成泥或用小勺碾成泥，可根據(jù)個(gè)人喜好加入牛奶、奶油、蜂蜜調(diào)節(jié)甜度。
3.南瓜泥塞入裱花袋，擠到撻殼中，切碎些許南瓜籽用以裝飾點(diǎn)綴。
選用秋冬最應(yīng)季的食材南瓜，做成軟糯香甜、養(yǎng)胃且易消化的小甜點(diǎn)。避免高糖高油，正是如今的一大健康標(biāo)準(zhǔn)。
