夏秋交替之際，溫度還沒徹底降下來，有些人的皮膚已經(jīng)頻頻“報警”：干癢、發(fā)紅、敏感……既怕強(qiáng)紫外線照射，又怕氣候干燥，秋冬最易發(fā)的敏感、濕疹等皮膚問題“悄然而至”。而夏天不經(jīng)意曬出的斑，又該如何有效改善？本期大咖健康課，江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院皮膚科主任劉昕為大家“制定”護(hù)膚方案。
通訊員 穆婷婷 揚(yáng)子晚報/紫牛新聞記者 王夢航
敏感肌的苦：天熱怕曬，天冷怕干
小張（化名）夏天受日光性皮炎困擾，面部、脖子、四肢哪哪都是敏感區(qū)，曬多了皮膚會發(fā)癢，長袖長褲已經(jīng)成標(biāo)配。最近氣溫降了，皮膚終于有了點(diǎn)“呼吸權(quán)”，可全身性的瘙癢、干燥癥狀又出現(xiàn)了，她無奈說道：“敏感肌的苦誰懂啊？”
江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院皮膚科主任劉昕表示，皮膚病具有明顯的季節(jié)特征，“夏季常見的皮膚病包括蟲咬性（日光性）皮炎、急性蕁麻疹、花斑癬、真菌感染性皮膚病（足癬），與紫外線、蚊蟲、流汗多等因素有關(guān)。”他指出，近期處于季節(jié)交替時節(jié)，門診上夏季常見的皮膚病患者明顯減少，但秋冬季常見的過敏、濕疹患者變多了，“與夏季相比，秋冬皮膚干燥，表面的油脂分泌會減少，保護(hù)皮膚的脂膜變薄，相對更易受到外界刺激。”尤其是敏感肌，本身的皮膚角質(zhì)層比較薄，季節(jié)變化時會表現(xiàn)得更明顯。
過敏、濕疹，秋季皮膚病的高發(fā)區(qū)
每逢秋冬季，除了敏感“找上門”，濕疹也會反復(fù)“光顧”。劉昕指出，除了氣候因素外，秋季的紫外線依然強(qiáng)烈，由于云層減少，所以紫外線對皮膚的損傷同樣不容忽視；此外，秋季食用海鮮（如螃蟹）以及毛絮增多，也會誘發(fā)過敏性皮膚病的發(fā)生。
秋秋（化名）每逢天冷時，臉頰就紅撲撲的，極易過敏。從上初一開始，她就自行涂抹藥膏，自我感覺見效快，“一抹干癢發(fā)紅敏感癥狀就下去了！”就這樣，持續(xù)用了2年，皮膚卻越來越敏感，藥膏也“不見效”了。劉昕主任接診后，詳細(xì)問診后得知秋秋原來一直用的是激素藥膏，他建議先暫停激素藥，口服抗過敏藥，同時增加面部保護(hù)劑。每半個月復(fù)診，再根據(jù)癥狀調(diào)整治療方案。經(jīng)過長達(dá)半年的治療，秋秋的皮膚終于不“脆皮”了。
過敏反復(fù)發(fā)作，是不少人頭疼的事，濕疹同樣令人痛苦難忍，“濕疹常表現(xiàn)為全身的紅斑、丘疹，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)水皰和抓痕結(jié)痂，主要特點(diǎn)是瘙癢，發(fā)病遍布全身。” 劉昕說，慢性濕疹是長期的一種過敏性反應(yīng)，往往從青少年開始就有全身瘙癢或是濕疹樣的改變。而隨著年齡增長，患者皮膚干燥，到秋冬季還可能出現(xiàn)大量脫屑，臨床上根據(jù)癥狀等級將其診斷為特異性皮炎，治療上需要一個長期的過程。
敏感也能上“科技”，秋冬這樣護(hù)膚才對
惱人的皮膚問題，怎樣在秋冬來臨前，將其“扼殺”在搖籃呢？專家指出，對于長期受困于過敏性皮炎或濕疹的患者，一般建議前往醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范性治療，“可以口服抗組胺藥物，適當(dāng)外用激素類藥物。”劉昕說，“激素是一把雙刃劍，這類藥物長期使用可能出現(xiàn)皮膚變薄、色素沉著等副作用，但如果在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用激素，并逐步減少劑量，則可以有效控制病情。”他強(qiáng)調(diào)，如果癥狀持續(xù)加重，還可以選擇免疫調(diào)節(jié)劑治療，或者脫敏治療法，一般指的是先小劑量使用藥物進(jìn)行脫敏，后慢慢對外界過敏原產(chǎn)生耐受。
記者注意到，在社交平臺，也有博主利用類似原理，推薦面部低濃度“刷酸”法，逐漸建立敏感肌的耐受性，更宣稱自己從干敏肌“刷”成了耐受皮。
對此，劉昕提醒，刷酸（水楊酸、果酸等成分）雖然可以去除角質(zhì)層、改善皮膚質(zhì)地，但對于敏感、濕疹、特應(yīng)性皮炎等皮膚問題而言，并不是一個適宜的方法，“這類患者的皮膚屏障功能往往已經(jīng)受損，刷酸可能會進(jìn)一步加重皮膚的干燥和脆弱，甚至加重病情發(fā)展。”他建議，秋季護(hù)膚應(yīng)以保濕為主，使用含有潤膚成分的保濕乳，幫助鎖住皮膚中的水分，同時避免使用過熱的水洗浴。
隨著技術(shù)的發(fā)展，除了藥物、護(hù)膚品外，外用設(shè)備也能進(jìn)一步幫助到敏感肌。“目前科室開展的舒敏治療，尤其針對過敏癥狀，通過舒敏治療儀將抗過敏成分導(dǎo)入到皮膚深處，可以加快改善紅敏，增加皮膚防護(hù)能力；如果面部有發(fā)紅、炎癥，還可以通過照紅藍(lán)光來治療。”劉昕提醒，生活中，適當(dāng)?shù)娘嬎⒈３忠?guī)律作息、避免熬夜等，也有助于維持皮膚健康。
【大咖小傳】
劉昕，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院皮膚科主任。兼任：南京市醫(yī)學(xué)會皮膚病學(xué)專科分會第十三屆委員會委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚科專業(yè)委員會委員、南京市皮膚科醫(yī)療質(zhì)量控制中心成員、中國整形美容協(xié)會中醫(yī)美容分會激光美容專業(yè)委員會委員等。擅長皮膚科各種常見病的診斷和治療，對于各類皮炎及濕疹、蕁麻疹、痤瘡、粉刺、雀斑、黃褐斑、白癜風(fēng)、銀屑病等有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長各種皮膚科物理治療以及激光美容治療。撰寫SCI等中英文論文數(shù)篇，在國內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表。
一問醫(yī)答
熱門話題： 夏天曬斑怎么“破”？
經(jīng)過一整個夏天的高溫“炙烤”，臉上難免會曬出斑點(diǎn)，曬斑的形成主要是由于紫外線的照射引起的色素沉積，通常表現(xiàn)為面部的色斑和暗沉。一直以來，如何祛斑都是求美者十分關(guān)心的熱門話題。
“對于曬斑的處理，激光是最常見的手段之一。” 劉昕表示，多年臨床實(shí)踐表明，激光對于各種曬斑、雀斑、脂溢性角化都有不錯的效果，“比如科室目前擁有的M22（強(qiáng)脈沖光）、超皮秒激光、翠綠激光excelv等治療儀，可以幫助解決各種曬斑以及皮膚色異疾病。”此外，還可以在醫(yī)院進(jìn)行VC導(dǎo)入治療，起到抗氧化、淡斑的效果。
但他強(qiáng)調(diào)，大家一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)治療以確保安全性、有效性，“有些斑點(diǎn)比如黃褐斑并不適合激光治療，激光后反而會出現(xiàn)‘反跳’。”另外，針對一些求美者口服、外用美白產(chǎn)品，盲目快速追求美白的行為，專家特別提醒，美白產(chǎn)品的選擇需謹(jǐn)慎，尤其是一些來歷不明的美白丸，可能含有重金屬成分，長期服用會對身體健康造成損害，“外用產(chǎn)品一般含有VC、煙酰胺、氫醌等成分，具有一定的美白效果，但這類成分濃度過高會歸類到藥品類別，其次質(zhì)量得不到把控，效果可能適得其反，因此大家一定要購買合規(guī)的美白產(chǎn)品，同時觀察皮膚的耐受情況。”
