結(jié)直腸癌癥狀隱蔽 專(zhuān)家建議：45歲以上盡早做一次腸鏡等相關(guān)篩查
抽煙喝酒不愛(ài)吃水果，這些不良生活習(xí)慣不利健康，不利養(yǎng)顏，還可能對(duì)腸道產(chǎn)生直接的傷害乃至發(fā)生癌變！更重要的是，4成以上的結(jié)直腸癌早期沒(méi)有任何癥狀，極其容易延誤治療。廣東省中醫(yī)院脾胃病大科副主任張北平主任醫(yī)師提醒，45歲以上人群最好盡早做一次腸鏡檢查，對(duì)結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行篩查，有相關(guān)疾病家族史的朋友更不要大意。
文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者周潔瑩 通訊員查冠琳、程怡
圖/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者陳憂子
故事：帶父母做腸鏡竟雙雙查出問(wèn)題
28歲的蔡女士最近看到報(bào)紙上說(shuō)45歲以上的人群應(yīng)盡早做一次腸鏡檢查以防有腸癌發(fā)生，想到父母平日偶爾有點(diǎn)便血，雖無(wú)其他不適，但也想趁這個(gè)機(jī)會(huì)來(lái)做個(gè)腸鏡體檢。于是，蔡女士帶父母來(lái)到醫(yī)院。
這一查，結(jié)果令人痛心。蔡女士父親先做完檢查，護(hù)士告知蔡女士，她父親被發(fā)現(xiàn)是進(jìn)展期的腸癌。蔡女士心情猶如晴天霹靂，當(dāng)護(hù)士推檢查結(jié)束的母親出來(lái)時(shí)，蔡女士幾乎是含著眼淚問(wèn)，沒(méi)事吧？護(hù)士只能艱難地如實(shí)告知她，媽媽也是腸癌。
蔡女士不禁疑惑，父母平時(shí)并無(wú)明顯的不舒服，只是偶爾有輕微的便血，怎么就突然進(jìn)展到了腸癌。檢查醫(yī)生解釋?zhuān)瓉?lái)早期結(jié)直腸癌及癌前病變，甚至部分進(jìn)展期的結(jié)直腸癌可能沒(méi)有任何癥狀，或癥狀輕微，不具有特異性，如便秘、腹瀉、腹痛、便血等。因此及早進(jìn)行結(jié)直腸癌的篩查十分重要。
此時(shí)，蔡女士非常沮喪，后悔沒(méi)有早點(diǎn)帶父母去檢查。
八大高危因素人群應(yīng)盡早篩查
WHO統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)2018年結(jié)直腸癌的新發(fā)病率居所有腫瘤新發(fā)病的第三位，新增發(fā)病人數(shù)大約為52.1萬(wàn)。大量研究和臨床實(shí)踐均表明，結(jié)直腸癌篩查和早診早治能有效降低結(jié)直腸癌的死亡率，因此早篩早診至關(guān)重要。醫(yī)生提醒，以下八大高危因素所涉人群，需要盡早進(jìn)行篩查。
1. 一級(jí)親屬中有結(jié)直腸癌或腺瘤病史的成員。結(jié)直腸癌具有遺傳傾向，直系親屬中有2人以上，或一個(gè)50歲以下患結(jié)直腸癌、遺傳性非息肉病性大腸癌的家系成員、家族性腺瘤性息肉病家系成員的人均屬于高危人群。
2. 生活在結(jié)直腸癌高發(fā)區(qū)、年齡超過(guò)40歲者。
3. 結(jié)直腸癌或息肉切除術(shù)后患者。
4. 反復(fù)黑便、排便習(xí)慣改變，或者便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性而上消化道檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的人群，慢性腹瀉或長(zhǎng)期便秘的人群。
5. 潰瘍性結(jié)腸炎病程超過(guò)10年者。病程超過(guò)10年，病情反復(fù)發(fā)作，炎癥反應(yīng)損害腸道黏膜，增加結(jié)直腸癌患病的風(fēng)險(xiǎn)。
6. 符合以下任意兩項(xiàng)者：慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、長(zhǎng)期精神壓抑、喜食高蛋白高脂肪紅肉食品、長(zhǎng)期久坐缺乏運(yùn)動(dòng)者等。
7. 長(zhǎng)期煙酒不離的人。吸煙過(guò)程產(chǎn)生的煙霧中含有大量的致癌物質(zhì)，可致腸道細(xì)胞發(fā)生基因改變，促進(jìn)結(jié)直腸癌的發(fā)生。飲酒則容易造成腸道菌群紊亂，增加患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。
8. 不愛(ài)吃水果蔬菜的人。吃水果蔬菜有助于保持腸道健康，減少結(jié)直腸癌的發(fā)病。
結(jié)直腸癌篩查有哪些手段？
張北平介紹，結(jié)直腸癌篩查手段首先是糞便潛血試驗(yàn)和糞便免疫化學(xué)檢測(cè)。腫瘤表面若有糜爛出血，即使是少量，在糞便中也能檢測(cè)出來(lái)。這項(xiàng)篩查操作簡(jiǎn)單方便，價(jià)格適中，但無(wú)特異性，只能作為大腸癌診斷的輔助檢查。
其次是糞便基因檢測(cè)。檢測(cè)糞便中可能跟癌前病變或癌癥有關(guān)的DNA變化，能有效篩查出早期大腸癌，并且只需要采集糞便標(biāo)本。這項(xiàng)篩查無(wú)須限制飲食，且屬于無(wú)創(chuàng)操作，但價(jià)格較貴。
三是血漿Septin9基因甲基化檢測(cè)。這是大腸癌早期發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的特異性分子標(biāo)志物檢查，只要抽血就能檢測(cè)，比較方便，但陰性也不代表萬(wàn)事大吉，還需要結(jié)合多項(xiàng)檢查評(píng)估。
四是結(jié)腸鏡。醫(yī)師可以通過(guò)顯示屏直接觀察結(jié)直腸黏膜細(xì)微的改變，能盡早發(fā)現(xiàn)可疑病灶，進(jìn)行活檢，進(jìn)而完成病理學(xué)診斷和病變確診。結(jié)腸鏡檢查和病理活檢是目前發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤及癌前病變的金標(biāo)準(zhǔn)，也是最簡(jiǎn)便、最安全、最有效的方法。
此外，CT虛擬結(jié)腸鏡、CT、MRI、PET-CT等影像學(xué)檢查都是有效的篩查手段。
日常保護(hù)腸道注意四細(xì)節(jié)
1.調(diào)整飲食習(xí)慣：
適當(dāng)多吃粗糧、水果、蔬菜（小白菜、西蘭花、卷心菜、花菜、綠葉甘藍(lán)等十字花科類(lèi)蔬菜），減少肉食、避免高脂飲食，尤其少吃豬、牛、羊等紅肉及加工肉制品（火腿、香腸、咸肉、熱狗以及肉類(lèi)罐頭等）。
2.戒煙限酒：
長(zhǎng)期吸煙和大量飲酒是結(jié)直腸癌發(fā)病的高危因素。
3.規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重：
肥胖是結(jié)直腸癌發(fā)病的潛在高危因素，而運(yùn)動(dòng)和控制體重則可以一定程度降低其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
4.積極篩查，及時(shí)切除腸息肉：
年齡在40歲以上人群，特別是有結(jié)直腸癌家族史的，都應(yīng)定期至醫(yī)院行腸鏡檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。
腺瘤性息肉是結(jié)直腸癌的癌前疾病，發(fā)現(xiàn)腸息肉應(yīng)及時(shí)切除，降低結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
