4月6日，審計(jì)署公布了45個(gè)縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查結(jié)果。記者就有關(guān)情況采訪了審計(jì)署行政事業(yè)審計(jì)司司長(zhǎng)劉正均。
記者：據(jù)悉，審計(jì)署在去年的6月至9月對(duì)10個(gè)省市所轄的45個(gè)縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況進(jìn)行了一次審計(jì)調(diào)查，這次調(diào)查的主要內(nèi)容和重點(diǎn)是什么？
劉正均：2011年6月至9月，審計(jì)署對(duì)北京、天津、遼寧、黑龍江、上海、安徽、山東、湖北、廣東、四川10個(gè)省市所轄的45個(gè)縣（市、區(qū)，以下統(tǒng)稱45個(gè)縣）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況進(jìn)行了專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查。這次審計(jì)調(diào)查重點(diǎn)關(guān)注了2009年至2011年6月農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)資金籌集使用、縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置、衛(wèi)生人員配備及培養(yǎng)、基本藥物制度執(zhí)行、項(xiàng)目建設(shè)管理和成效等情況。
記者：從審計(jì)的角度看，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)成效如何？
劉正均：2009年至2011年6月，審計(jì)調(diào)查的10個(gè)省市及45個(gè)縣黨委、政府根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）的通知》的部署，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，結(jié)合本地實(shí)際制定實(shí)施了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)有關(guān)規(guī)劃，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)軟硬件設(shè)施明顯改善，縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步完善，農(nóng)村居民享有公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)水平大幅提升，基本實(shí)現(xiàn)了“到2011年實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋，從整體上提高人民群眾的健康保障水平”的目標(biāo)。
具體體現(xiàn)在四個(gè)方面：一是基礎(chǔ)設(shè)施投入大幅增加，農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)用房和基本設(shè)備配置得到較大改善；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員數(shù)量有所增加，覆蓋縣鄉(xiāng)村三級(jí)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)；三是基本藥物制度穩(wěn)步推進(jìn)，相關(guān)配套改革措施逐步完善，一定程度上減輕了農(nóng)村患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)；四是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次顯著增長(zhǎng)，農(nóng)村居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平大幅提升。
記者：審計(jì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)目前各地農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中突出的問題是什么？產(chǎn)生這些問題的原因是什么？
劉正均：從審計(jì)調(diào)查結(jié)果看，10個(gè)省市及45個(gè)縣認(rèn)真落實(shí)國務(wù)院實(shí)施方案和有關(guān)規(guī)劃要求，資金使用和項(xiàng)目管理總體情況較好，沒有發(fā)現(xiàn)重大違法違規(guī)問題。
但審計(jì)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，部分地區(qū)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人員隊(duì)伍、項(xiàng)目建設(shè)以及藥品管理等方面還存在一定問題：一是衛(wèi)生人員隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)滯后，縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員比例偏低，村衛(wèi)生室具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員數(shù)量還不能完全滿足需要；二是部分項(xiàng)目建設(shè)資金管理使用和建設(shè)程序不完全符合規(guī)定，影響資金使用效益和項(xiàng)目建設(shè)效果；三是部分地區(qū)在藥品管理中還存在一些薄弱環(huán)節(jié)。
產(chǎn)生上述問題的原因主要有四個(gè)方面：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)吸引和穩(wěn)定專業(yè)技術(shù)人才的激勵(lì)機(jī)制相對(duì)缺乏，績(jī)效工資制度改革尚處在啟動(dòng)與完善階段，基層衛(wèi)生人員收入水平總體偏低，難以留住和吸引更多優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員；二是基本藥物制度實(shí)施后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的盈利創(chuàng)收渠道被切斷，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本補(bǔ)償機(jī)制建設(shè)還未完全到位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制尚未徹底理順；三是省級(jí)地方政府資金統(tǒng)籌力度不夠，總體投入相對(duì)不足，部分地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)歷史欠賬較多，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)任務(wù)較重；四是部分地區(qū)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目和資金的監(jiān)督管理還不完全到位。
記者：對(duì)審計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題，有關(guān)部門單位和地方政府的整改情況怎么樣？
劉正均：審計(jì)調(diào)查指出問題后，有17個(gè)縣通過公開招聘衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、加強(qiáng)在職人員培訓(xùn)、積極組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)師資格考試、完善人才激勵(lì)機(jī)制等辦法加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)；有15個(gè)縣通過及時(shí)下?lián)苜Y金或歸還原渠道、停止違規(guī)轉(zhuǎn)分包工程的施工、完善報(bào)批手續(xù)等整改措施，切實(shí)保障建設(shè)資金及時(shí)到位和合規(guī)使用，進(jìn)一步加強(qiáng)項(xiàng)目監(jiān)督和管理；相關(guān)省市和縣的衛(wèi)生、物價(jià)等部門已對(duì)本地藥品和價(jià)格進(jìn)行拉網(wǎng)排查，通過處理違規(guī)行為、沒收不合理加價(jià)收入、加強(qiáng)監(jiān)管和宣傳教育等措施強(qiáng)化基本藥物制度的落實(shí)。其余各縣也在積極研究整改措施和辦法。
記者：從發(fā)揮審計(jì)“免疫系統(tǒng)”功能的角度，對(duì)今后農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)有什么建議？
劉正均：根據(jù)審計(jì)調(diào)查情況，我們建議：一是進(jìn)一步健全鼓勵(lì)衛(wèi)生人才到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制；二是進(jìn)一步推進(jìn)實(shí)施國家基本藥物制度，完善相關(guān)配套措施；三是進(jìn)一步加大政府投入和統(tǒng)籌的力度；四是進(jìn)一步提高對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目和資金的監(jiān)管力度。
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