新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金是社會關(guān)注、群眾關(guān)心的熱點資金，是農(nóng)民看病治病的“救命錢”。為切實健全和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，最大程度地保障農(nóng)民患者利益，最近，湖北省武漢市審計局根據(jù)湖北省審計廳統(tǒng)一部署，結(jié)合近年來新農(nóng)合基金實際，以新農(nóng)合政策執(zhí)行、制度運行為切入點，對全市2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的真實、合規(guī)、效益情況展開審計，力求促進(jìn)實現(xiàn)新農(nóng)合基金公開化、制度化、規(guī)范化。
深入村戶檢查和反饋政策執(zhí)行情況，促進(jìn)新農(nóng)合基金公開化。公開透明、陽光操作是執(zhí)行新農(nóng)合基金政策的有效措施。為傾聽民意，掌握民情，審計人員深入農(nóng)村大面積走訪農(nóng)戶，從參合農(nóng)戶對新農(nóng)合政策是否滿意，繳費金額可否接受、就醫(yī)、報銷是否方便，補(bǔ)償比例是否合理，政策是否公開透明等11個方面進(jìn)行問卷調(diào)查，看基金管理使用是否執(zhí)行了“四公開一公示”制度，即公開參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)、公開新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償程序與補(bǔ)償方法、公開新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)項目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、公開新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄，對每月補(bǔ)償情況進(jìn)行公示。檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦是否按照“管辦分離”原則，實行獨立建賬、錢賬分離、封閉運行，財政部門管賬不管錢，銀行管錢不用錢，合管站用錢不見錢。
著重從三個環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)隱患、查處問題，促進(jìn)新農(nóng)合基金制度化。發(fā)現(xiàn)隱患、查處問題是完善新農(nóng)合基金制度的關(guān)鍵。審計中，審計人員以籌集基金的真實、安全、規(guī)范為突破口，嚴(yán)把以農(nóng)戶為單位的征收環(huán)節(jié)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)療費用的報銷環(huán)節(jié)、新農(nóng)合基金存儲管理環(huán)節(jié)，實行查人數(shù)與查資金相結(jié)合，查制度與查管理相結(jié)合，查會計資料與查醫(yī)療憑證相結(jié)合，分別到市衛(wèi)生局、財政局和區(qū)、鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)單位，重點對各級政府補(bǔ)助資金到位情況、基金管理及使用情況、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參合農(nóng)民個人結(jié)算情況及管理情況、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力情況等實施審計，檢查各項制度的執(zhí)行情況，有無根據(jù)上級規(guī)定和指導(dǎo)意見制定適合本地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施辦法、財務(wù)管理辦法、業(yè)務(wù)流程規(guī)定、業(yè)務(wù)審核標(biāo)準(zhǔn)和合管中心資金結(jié)算崗位責(zé)任制度等內(nèi)控監(jiān)管制度，摸清全市新農(nóng)合基金的規(guī)模、結(jié)構(gòu)、管理、運行及效益情況，揭露和查處新農(nóng)合基金籌集、管理、支出各環(huán)節(jié)中存在的違紀(jì)違規(guī)問題，為健全和完善新農(nóng)合基金制度提供依據(jù)。
加強(qiáng)綜合分析提出針對性審計建議，促進(jìn)新農(nóng)合基金規(guī)范化。從政策層面對審計結(jié)果進(jìn)行分析研究，查找新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理上存在的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，關(guān)注當(dāng)?shù)卦诩訌?qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、保障農(nóng)民利益、遏制醫(yī)藥費用不合理增長等方面所制定的控制制度、措施和開展相關(guān)活動所取得的成效，總結(jié)推廣成功的經(jīng)驗、運行模式，提出進(jìn)一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議。從已抽查的區(qū)、鄉(xiāng)情況來看，新農(nóng)合基金運行情況較好，參合率達(dá)99%，基金實行了封閉運行，各項內(nèi)部控制制度較為健全，基金管理較為規(guī)范，各級財政配套資金及時足額到位，基金核算實行專賬管理、并做到專款專用。但也存在一些問題，如有的區(qū)合管辦未單獨設(shè)立賬簿對新農(nóng)合基金收支情況進(jìn)行核算，有的定點醫(yī)院違規(guī)多收取新農(nóng)合病人費用，有的農(nóng)民重復(fù)參加新農(nóng)合醫(yī)療等，審計人員針對問題提出了進(jìn)一步健全內(nèi)部管理制度，嚴(yán)格審核參合人員身份，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費行為監(jiān)管、規(guī)范農(nóng)民個人交納基金辦法等建議，并及時向政府有關(guān)部門反饋在新農(nóng)合政策執(zhí)行中出現(xiàn)的新情況，如城中村改造形成失地農(nóng)民參合的問題等，為促進(jìn)新農(nóng)合基金規(guī)范化管理提供建設(shè)性意見和建議。（張年德 孔小文）
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