近期，湖南省永州市制定下發(fā)《關于調整2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的通知》，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險相關政策進行適應性調整，促進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協調發(fā)展，健康運行。
2017年，永州市審計局在對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金進行審計時，發(fā)現該市醫(yī)療保險政策制度落實、改革措施推進、基金管理使用等方面還存在一些突出問題，影響到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策作用的充分發(fā)揮。對此，該局針對性提出嚴格政策執(zhí)行、完善制度管理、加強資金監(jiān)管和嚴控費用比例等審計建議，得到市政府的高度重視及相關部門的采納。根據審計建議，市人社局經多次反復調研和可行性論證后，初步擬定調整城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險相關政策的方案。日前，永州市委副書記、市長趙應云主持召開政府常務會議，專題審議并通過該方案。
該通知進一步明確城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策調整的基本原則，提出將歷年大病醫(yī)療保險結余資金、風險調劑金用于彌補資金虧損，大病保險按規(guī)定由承辦的商業(yè)保險公司分擔，從以后年度籌集的大病保險基金中解決。
該通知同時對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險具體政策作出適應性調整：一是取消門診統(tǒng)籌，實行家庭門診賬戶制度，由可使用額度30元/年·人提高至50元/年·人，其中記入參保個人賬戶40元；二是調整住院起付線，由市內二類、三類、一類醫(yī)院分別500元、500元和1000元，調整為市內一級、二級和三級醫(yī)院分別300元、500元和1000元；三是調整住院報銷比例，由市內二類、三類和一類醫(yī)院分別80%、80%和65%，調整為市內一級、二級和三級醫(yī)院分別80%、80%和65%；四是調整大病保險政策，其中大病保險籌資標準由30元/年·人提高到40元/年·人，起付線由1萬元提高到1.4萬元，補償比例由之前50%、55%、60%、65%、70%、75%、80%七個檔次調整為50%、60%、70%和80%四個檔次。同時，對建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人口大病起付線降低50%，特困人口大病保險支付比例提高5%。(王芳波 張雙利)
