建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是黨中央、國務(wù)院旨在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展，切實解決“三農(nóng)”問題，提高農(nóng)民健康水平所采取的重大決策。按照國家統(tǒng)一部署，安徽省從2003年下半年起，逐步選擇符合條件的縣（市、區(qū)）開展了新農(nóng)合試點，并將其納入了全省實施的十二項“民生工程”之一，至2006年已先后有36個縣（市、區(qū)）開展了試點工作。這一倍受各級黨委政府及社會各界十分關(guān)注的重要民生工程實施四年來，各項政策措施在基層落實的怎么樣？農(nóng)民群眾的醫(yī)療狀況改善情況如何？日前結(jié)束的安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支管理及制度運行情況專項審計調(diào)查結(jié)果對此有了較好注解。
自試點工作開展以來，在省委、省政府高度重視下，安徽全省各級部門緊密配合，精心組織，積極推進，探索了許多有益經(jīng)驗，有效地減輕了農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔(dān)，改善了農(nóng)民的就醫(yī)狀況，受到農(nóng)民的普遍贊譽和擁護。本次審計調(diào)查結(jié)果表明，安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作取得以下四大成效：
一、政策落實基本到位，新農(nóng)合制度框架日趨成熟。安徽省各級已建立并逐步完善了由政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門主管、相關(guān)部門配合、專門經(jīng)辦機構(gòu)運作的新農(nóng)合管理體制和運行機制。各省轄市都成立了新農(nóng)合試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，試點地區(qū)普遍按要求分別成立了新農(nóng)合管理委員會和監(jiān)督委員會，設(shè)立專門經(jīng)辦機構(gòu)，共配備經(jīng)辦人員一千多名，初步建立了一支富有效率的經(jīng)辦隊伍，形成了較為完備的管理服務(wù)體系。各級各相關(guān)部門從完善制度入手，在基金籌集管理、結(jié)報補償、操作運行、咨詢公示、服務(wù)監(jiān)管等方面及時出臺了一系列制度辦法，進一步細化了政策措施，切實保障了新農(nóng)合試點工作的順利推進、有序運行。
二、結(jié)合實際積極推進，初步探索出一些行之有效的做法。在籌資方面，該省望江、東至等縣在農(nóng)民自愿的前提下，與農(nóng)民簽訂協(xié)議，從涉農(nóng)直補資金中統(tǒng)一代扣參合繳費。岳西縣實行定時間、定地點、定數(shù)額的“三定”籌資方式，變干部上門收取為農(nóng)民主動送繳。當涂等縣實行在農(nóng)民自愿情況下，從醫(yī)藥費補償款中扣收下年參合繳費的滾動籌資模式，提高了工作效率。在結(jié)報補償方面，歙縣、岳西、當涂等縣通過“涉農(nóng)資金存折”或郵政活期存折發(fā)放補償款，保證補償資金封閉運行。金寨、天長、鳳陽、銅陵等縣（市）實行農(nóng)民就醫(yī)在定點醫(yī)療機構(gòu)先行直接結(jié)報，由醫(yī)療機構(gòu)墊付補償款辦法，保障農(nóng)民在第一時間得到補償。在定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管方面，一些地方已啟動定期考核評審制、專家評估制、目標責(zé)任制、單病種定額制等措施，促使定點醫(yī)療機構(gòu)強化服務(wù)責(zé)任，控制醫(yī)藥費用不合理增長，取得了不錯效果。
三、基金籌集足額到位，參合農(nóng)民受益情況明顯。截止2006年底，安徽省36個新農(nóng)合試點縣累計籌資9.68億元，其中農(nóng)民繳費2.48億元，占25.6%；中央財政補助資金3.93億元，占40.6%；地方各級財政補助資金也及時足額到位。按照以大額醫(yī)療費用統(tǒng)籌補助為主、兼顧小額費用補助的原則，各試點地區(qū)已累計有730.38萬人次享受合作醫(yī)療補助，補償費用達6.7億元。其中門診及其他補償?shù)?196.61萬元，占13.7%；農(nóng)民健康體檢費用1432.98萬元，占2.1%；住院補償費用5.64億元(人均住院補償870元)，占84.1%，較好地體現(xiàn)了大病統(tǒng)籌為主的政策導(dǎo)向。特別是住院補助達到最高封頂線（各地1萬至5萬元不等）的1293位農(nóng)民，共獲得了補助2,148.51萬元，人均補助1.66萬元，最高補助達3.2萬多元，有效地減輕了大病患者家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。各地還結(jié)合實際適時調(diào)整補償實施方案，通過升頂降檻、提高補助比例、擴大補助范圍、實行二次補償?shù)却胧?，加快了資金使用進度，提高了基金使用效益，在抵御大病風(fēng)險的同時，也擴大了合作醫(yī)療的受益面，增強了新農(nóng)合對廣大農(nóng)民的吸引力。
四、廣大農(nóng)民對新農(nóng)合工作的認知度逐步提高，政策措施的社會效應(yīng)良好。隨著試點工作的不斷推進，安徽省各地通過廣泛發(fā)動，多方宣傳，農(nóng)民群眾對新農(nóng)合政策措施的認知度和滿意度不斷提高，健康風(fēng)險意識和互助共濟意識不斷提高。各審計組隨機走訪358戶農(nóng)戶的情況表明，98%的農(nóng)戶對新農(nóng)合試點工作給予充分肯定，95%的農(nóng)戶比較了解新農(nóng)合各項政策措施；在參合農(nóng)民中，主動繳費參合的占94%，有80%以上農(nóng)戶認為目前籌資標準較低，愿意提高繳費標準，擴大基金規(guī)模，提高受益水平。試點以來，全省參合人群不斷上升，年平均參合率均高于全國平均水平，2006年底，36個試點地區(qū)共有1400多萬人參合，平均參合率達到87.3%。新農(nóng)合制度的實施，逐步釋放了廣大農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生需求，參合農(nóng)民就醫(yī)率和住院率有了明顯提高，也在一定程度上激發(fā)了農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的運營活力，為其持續(xù)發(fā)展帶來了良好機遇。（曹畢生）
