針對(duì)去年審計(jì)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保基金管理中存在的一些政策落實(shí)不到位、部分基金使用不合規(guī)等問題，山東省臨沂市各有關(guān)部門按照市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)的批示要求，采納審計(jì)建議，強(qiáng)化措施，健全機(jī)制，堵塞漏洞，著力抓好整改，收效明顯。目前，各縣區(qū)已為3.46萬名農(nóng)村貧困人口等困難群體辦理參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，撥付醫(yī)保資金4029萬元，追回違規(guī)報(bào)銷醫(yī)保基金97萬元，暫停7家醫(yī)保定點(diǎn)費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)，有5家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因藥品耗材違規(guī)加價(jià)和不正當(dāng)競爭等問題被移交物價(jià)、工商和食品藥品監(jiān)督等部門處理。
一是多方聯(lián)動(dòng)，共同推進(jìn)。各相關(guān)單位高度重視審計(jì)發(fā)現(xiàn)問題的整改工作，市人社局召開專題會(huì)議進(jìn)行了部署，明確整改任務(wù)、責(zé)任和時(shí)限，責(zé)令按期整改到位。市人社局、財(cái)政局、民政局等部門單位加大對(duì)困難群體參保繳費(fèi)財(cái)政補(bǔ)貼力度，切實(shí)保障了困難群體人員權(quán)益。市人社局積極配合衛(wèi)計(jì)、物價(jià)等部門，督促各醫(yī)院加強(qiáng)收費(fèi)管理，規(guī)范收費(fèi)行為和藥品采購行為。
二是加強(qiáng)管理，完善制度。市人社局按照“以預(yù)防保安全、以監(jiān)控保安全、以制度保安全”的原則，對(duì)地方出臺(tái)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策制度進(jìn)行全面梳理，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上出臺(tái)《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核管理辦法》等文件，規(guī)范醫(yī)?；鸷投c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。市、縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全面梳理工作流程，修訂完善了城鄉(xiāng)人員參保、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等管理辦法，充分運(yùn)用信息化管理手段，嚴(yán)格按政策按程序規(guī)范操作，實(shí)現(xiàn)便捷高效服務(wù)。
三是加強(qiáng)檢查，促進(jìn)整改。市人社局根據(jù)審計(jì)提供的相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店違規(guī)問題線索，進(jìn)一步深入審查，采取下發(fā)審計(jì)督促整改通知書、約談負(fù)責(zé)人、暫停定點(diǎn)資格、扣繳醫(yī)保基金等辦法，加大了對(duì)醫(yī)保基金的監(jiān)控和違規(guī)行為的處罰力度，并對(duì)整改情況、整改效果等進(jìn)行現(xiàn)場多次督查，防止過度醫(yī)療、虛假治療等行為，確保了醫(yī)?；鸬陌踩院屯暾?。（晁洪杰 任慶鵬）
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