湖北竹溪：一次審計促成縣政府出臺一項新制度
2009年，湖北省竹溪縣審計局對該縣的農(nóng)合基金征收、管理、使用等情況進行了專項審計，審計表明此項基金在運轉(zhuǎn)過程中還存在一定的問題。審計部門將審計情況及時向縣政府匯報，并向縣政府建議完善制度?？h委政府根據(jù)上級有關(guān)精神，結(jié)合本縣實際，采納審計建議，研究出臺了《竹溪縣2009年度新農(nóng)合實施辦法》補充和調(diào)整內(nèi)容的通知，調(diào)整內(nèi)容于2010年1月1日起執(zhí)行，原實施辦法中未調(diào)整內(nèi)容仍按原規(guī)定執(zhí)行。此次制度的出臺，標(biāo)志該縣2010年新農(nóng)合實施方案正式“出爐”。
與2009年相比，2010年新農(nóng)合進一步加大了政府對新農(nóng)合財政投入力度，優(yōu)化了補償方案，更加注重保護參合農(nóng)民利益，著力提高參合農(nóng)民受益面和就醫(yī)補償率。這一新規(guī)體現(xiàn)六大亮點：
一是人平籌資標(biāo)準(zhǔn)提高50元。各級財政對新農(nóng)合補助由原80元提高到120元，新農(nóng)合人平籌資標(biāo)準(zhǔn)由原100元增加到人平籌資150元，人平提高50元，其中：農(nóng)民個人繳費30元，僅比去年多繳10元。
二是縣級（含縣級）以上定點醫(yī)院各費用段補償比例提高5個百分點。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級、市級定點醫(yī)院住院起付線不變，省級定點醫(yī)院住院起付線調(diào)整到1000元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元以上補償比例仍為75%，住院封頂線仍為30000元。同時提高高級別定點醫(yī)院住院報銷比例。補償比例的調(diào)整，一方面，引導(dǎo)農(nóng)民充分利用縣內(nèi)農(nóng)村基層定點醫(yī)院就醫(yī)，既能節(jié)約醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，又能節(jié)約新農(nóng)合資金；另一方面，切實保護了因病情需要必須到縣外大醫(yī)院住院的大病參合患者保障待遇。
三是對縣內(nèi)外傷參合患者按固定比例計算補償費用進行補償。對縣內(nèi)外傷參合患者有第三責(zé)任人負(fù)責(zé)賠償?shù)模渥≡嘿M用不予補償；經(jīng)核實無第三責(zé)任人負(fù)責(zé)賠償?shù)?，按固定比例計算補償費用進行補償。這一“有情操作”，有效解決了無第三責(zé)任人賠償?shù)膮⒑贤鈧∪说尼t(yī)療費報銷問題。
四是將當(dāng)年出生新生兒納入新農(nóng)合報銷范圍。新方案規(guī)定：錯過繳費時限出生的新生兒隨已參合的母親，自出生之日起自動納入當(dāng)年度新農(nóng)合制度報銷范圍，當(dāng)年無需繳納個參合費用，嬰兒所發(fā)生的醫(yī)療費用補償與其母親合并計算，直至當(dāng)?shù)匾蝗俗罡叻忭斁€。
五是全面推行“門診統(tǒng)籌補償”，讓門診病人廣泛受益。從2010年1月1日起，取消門診家庭賬戶補償模式，對參合農(nóng)民的門診醫(yī)療費用實行門診補償。門診統(tǒng)籌管理實行“縣級統(tǒng)籌管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)獨立核算”，以鄉(xiāng)、村兩定點醫(yī)療機構(gòu)的門診服務(wù)為主體，對參合農(nóng)民普通門診發(fā)生的醫(yī)藥費按比例進行補償，每日限額，年度封頂。門診統(tǒng)籌補償實施后，將進一步增強農(nóng)民的互助共濟意識，引導(dǎo)農(nóng)民及早、就近就醫(yī)，促進農(nóng)民充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，有效調(diào)動鄉(xiāng)、村兩級農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)參與和服務(wù)新農(nóng)合積極性。同時可有效提高統(tǒng)籌基金的使用效率，參合農(nóng)民受益范圍將進一步擴大。
六是對門診慢性病患者實行定額補償。補償辦法按定點、定時、定藥品種類、定額度的原則進行補償，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)本地門診慢性病基金總量和確定的慢性病病人數(shù)量制訂慢性病定額補償辦法后報縣合管辦審批后實施。這一新規(guī)定，可使更多的慢性病患者可以享受到新農(nóng)合補償，緩解因長期吃藥而造成的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。（劉穎）
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